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ある日突然、皮膚に蚊に刺されたような赤い膨らみが現れ、強いかゆみに襲われる蕁麻疹。それに加えて、体温を測ると熱もある。こんな症状が同時に現れたら、誰でも不安になるものです。「ただの蕁麻疹ではないのだろうか」「何か重い病気ではないだろうか」。その不安を解消するためにも、まずは蕁麻疹と熱がなぜ同時に起こるのか、その基本的なメカニズムと、どう対処すべきかを知っておきましょう。蕁麻疹は、皮膚の中にあるマスト細胞という細胞から、ヒスタミンなどの化学物質が放出されることで、血管が拡張し、血液の成分である血漿が漏れ出て皮膚が盛り上がる状態です。では、なぜ熱も出るのでしょうか。実は、蕁麻疹と発熱が同時に起こる場合、その多くは「感染症」が背景に隠れています。風邪や扁桃炎、胃腸炎などを引き起こすウイルスや細菌が体内に侵入すると、私たちの体は免疫システムを働かせて、これらの病原体と戦い始めます。この戦いのサインとして、体は体温を上げて「発熱」します。そして、この免疫システムが活発になる過程で、何らかの理由でマスト細胞が刺激され、ヒスタミンが放出されることで「蕁麻疹」が現れることがあるのです。つまり、蕁麻疹と熱は、体が病原体と戦っていることの表れであるケースが多いのです。この場合、蕁麻疹そのものを治療するだけでなく、原因となっている感染症を突き止め、治療することが重要になります。では、何科を受診すれば良いのでしょうか。まずは、原因となっている感染症を特定するために、内科や、子供の場合は小児科を受診するのが一般的です。そこで全身の状態を診てもらい、必要な検査を受けることで、適切な治療に繋がります。もちろん、皮膚の症状が特にひどい場合は、皮膚科の受診も有効です。自己判断で「ただの蕁麻疹だから」と市販薬で済ませてしまうと、背景にある感染症を見逃してしまう可能性があります。蕁麻疹と熱は、体からの重要なサインです。早めに医療機関を受診し、専門家の診断を仰ぎましょう。

子供が水疱瘡にかかった時、親として最も知りたいのは、これからどんな症状が出て、どのように治っていくのか、その全体像ではないでしょうか。病気の経過をあらかじめ知っておくことで、慌てず、適切なケアをすることができます。水疱瘡の症状は、大きく三つのステージに分かれて進行します。まず、ウイルスに感染してから症状が出るまでの「潜伏期間」が、およそ二週間（十日から二十一日）あります。この間は、子供は無症状で元気に過ごしていますが、体の中ではウイルスが増殖しています。そして、いよいよ「発症期」を迎えます。最初のサインは、多くの場合、三十七度から三十八度程度の発熱です。だるさや食欲不振を伴うこともあり、この段階では普通の風邪と区別がつきません。しかし、発熱とほぼ同時か、一日二日遅れて、水疱瘡の最大の特徴である「発疹」が現れ始めます。最初は、お腹や背中、顔といった体幹部に、虫刺されのような赤いポツポツ（紅斑）として出現します。この発疹は、数時間のうちに急速に変化し、中心に水滴が乗ったような、透明な水ぶくれ（水疱）になります。この水疱が、非常にかゆいのです。そして、この病気のもう一つの特徴は、新しい発疹が次々と、波状攻撃のように現れることです。発症から三日から五日間は、紅斑、水疱、そして水疱が破れて膿を持つようになった膿疱、さらには乾いてかさぶたになったものまで、様々な段階の発疹が、全身に混在する状態になります。頭皮の中や口の中、目の粘膜、性器など、ありとあらゆる場所に発疹ができることも珍しくありません。この時期が、子供にとっても親にとっても、最もつらい「ピーク期」です。そして、最後の「回復期」です。発症後五日ほど経つと、新しい発疹はほとんど出なくなり、既存の発疹はすべてかさぶたへと変化していきます。このかさぶたは、一週間から二週間ほどで自然に剥がれ落ち、多くは痕を残さずに治癒します。全ての水疱がかさぶたになるまでが、感染力のある期間とされています。この一連の流れを理解し、それぞれのステージで適切な対応をすることが、子供の苦痛を和らげ、スムーズな回復に繋がります。

「仕事で大きなストレスがかかると、決まって蕁麻疹が出る」「ひどく疲れた日の夜に、熱っぽさとともにかゆみが出てくる」。このように、ストレスや疲労が引き金となって蕁麻疹や発熱が起こる、と感じている方は少なくありません。心と体は密接に繋がっており、精神的な状態が、皮膚や体温といった身体的な症状として現れることは、医学的にも十分に考えられることです。過度な精神的ストレスや、肉体的な疲労が蓄積すると、私たちの体のバランスをコントロールしている自律神経の働きが乱れやすくなります。自律神経は、体を興奮させる「交感神経」と、リラックスさせる「副交光神経」から成り立っていますが、ストレス下では交感神経が優位になり、体が常に緊張状態に置かれます。この自律神経の乱れが、免疫システムにも影響を及ぼし、蕁麻疹の原因物質であるヒスタミンを放出するマスト細胞を、過敏な状態にしてしまうことがあるのです。その結果、普段なら何でもないような些細な刺激でも、蕁麻疹が出やすくなってしまいます。また、発熱との関係についてはどうでしょうか。強いストレスや慢性的な疲労は、自律神経の中枢である脳の視床下部に影響を与え、体温調節機能を乱すことがあります。これにより、感染症など明らかな原因がないにもかかわらず、三十七度台の微熱がだらだらと続く「心因性発熱」と呼ばれる状態を引き起こすことがあります。つまり、ストレスや疲労が、蕁麻疹が出やすい体質と、微熱が出やすい状態を、同時に作り出している可能性があるのです。しかし、ここで最も注意しなければならないのは、「どうせストレスのせいだろう」と自己判断で片付けてしまうことです。蕁麻疹と熱の原因には、前述の通り、感染症や内科的な病気といった、治療が必要なものが数多く隠れています。まずは医療機関を受診し、そうした器質的な病気がないことをきちんと確認することが大前提です。その上で、他に原因が見当たらない場合に、初めてストレスや疲労が要因として考えられるのです。心と体の両面からのアプローチが、つらい症状の改善に繋がります。

手足口病は子供の病気というイメージが強いですが、もちろん大人も感染します。そして、大人がかかった場合、その症状は子供よりも格段に重く、治るまでの期間も長引く傾向があるため、注意が必要です。子供の看病をしているうちに、自分も感染してしまい、その辛さに驚く親御さんは少なくありません。大人が手足口病にかかった場合、まず、子供ではあまり見られないような三十九度以上の高熱が出ることが多く、それに伴って、インフルエンザのような激しい悪寒や関節痛、筋肉痛、そして強い倦怠感に襲われます。この初期症状だけでも、体を動かすのが困難になるほどです。そして、その後現れる発疹と口内炎も、子供の比ではありません。特に、手のひらや足の裏にできた水疱は、非常に痛みが強く、日常生活に大きな支障をきたします。手のひらの痛みで物が持てない、スマートフォンの操作ができない、足の裏の激痛で歩くことさえままならない、といった状態になることも珍しくありません。水疱の数も子供より多く、密に発生する傾向があります。口の中にできる口内炎も同様に痛みが激しく、食事や水分補給が困難になります。これらの激しい症状のため、大人の手足口病は、治るまでの期間も長くなりがちです。子供であれば一週間から十日程度で回復するところ、大人の場合は症状が完全に落ち着くまで二週間以上かかることもあります。また、熱や痛みが治まった後も、倦怠感がなかなか抜けず、体力が完全に元に戻るまでにはさらに時間が必要となる場合も少なくありません。もし、子供が手足口病にかかったら、「自分は大人だから大丈夫」と油断してはいけません。子供から大人へうつる主な経路は、おむつ交換の際の便や、看病中の接触です。自分が感染してダウンしてしまうと、家庭はさらに大変な状況に陥ります。手洗いや消毒を徹底し、感染予防に最大限努めることが、自分自身と家族を守る上で何よりも重要です。

数日で治まるはずの蕁麻疹と熱が、何週間も、あるいは何ヶ月も続いている。そんな場合は、単なるアレルギーや一過性の感染症ではなく、体の内部に隠れた、より慢性的な内科系の病気を疑う必要があります。特に、自己免疫の異常によって起こる「膠原病（こうげんびょう）」や、稀な「自己炎症性疾患」などが、その原因となっている可能性があります。膠原病とは、本来、外部から侵入した異物を攻撃するはずの免疫システムが、何らかの理由で自分自身の正常な細胞や組織を攻撃してしまう病気の総称です。この免疫の暴走によって、全身の様々な場所で炎症が起こります。そして、その炎症のサインとして、発熱や倦怠感、そして皮膚症状である蕁麻疹が現れることがあるのです。代表的な膠原病には、関節リウマチや全身性エリテマトーデス（SLE）などがあります。もし、長引く蕁 मात्रा疹と熱に加えて、「関節が痛む、朝こわばる」「日光に当たると皮膚が赤くなる」「口内炎ができやすい」「髪の毛が抜けやすい」といった症状が伴う場合は、これらの病気の可能性を考え、リウマチ・膠原病内科などの専門医に相談することが重要です。また、近年注目されているのが、「自己炎症性疾患」です。これは、免疫システムの中でも、外敵の侵入をいち早く察知する「自然免疫」が、異常に活性化してしまうことで、周期的に発熱や発疹を繰り返す病気群です。その中には、蕁麻疹によく似た皮疹を特徴とするタイプ（クリオピリン関連周期性症候群など）もあります。これらの病気は非常に稀ですが、遺伝子検査などで診断が可能です。その他にも、甲状腺の病気や、ごく稀ではありますが内臓の悪性腫瘍などが、慢性的な蕁 मात्रा疹の原因となっていることも報告されています。このように、長引く蕁麻疹と熱は、単なる皮膚の問題ではなく、全身からのSOSサインである可能性があります。皮膚科での治療で改善しない場合は、内科的な視点から原因を探るため、詳しい血液検査などを含めた精密検査を受けることを強くお勧めします。

蕁麻疹と熱は、多くの場合、感染症などが原因で起こる一過性の症状です。しかし、そこに「息苦しさ」や「めまい」といった症状が加わった時、それは単なる蕁麻疹ではなく、命に関わる緊急事態「アナフィラキシー」のサインかもしれません。この危険な兆候を見逃さないことが、何よりも重要です。アナフィラキシーとは、アレルギーの原因物質（アレルゲン）が体内に入ってから、ごく短い時間のうちに、複数の臓器に激しいアレルギー症状が全身性に現れる状態を指します。皮膚に現れる蕁麻疹や赤み、熱感もその症状の一つですが、本当に危険なのは、呼吸器や循環器に及ぶ症状です。例えば、喉の粘膜が腫れることで気道が狭くなり、「息がしにくい」「声がかすれる」「ゼーゼー、ヒューヒューという呼吸音がする」といった呼吸困難の症状が現れます。これは窒息に至る危険がある、極めて深刻な状態です。また、血管が急激に拡張することで血圧が低下し、「めまいがする」「気が遠くなる」「意識が朦朧とする」といったショック症状を引き起こすこともあります。その他にも、激しい腹痛や嘔吐といった消化器症状を伴うこともあります。アナフィラキシーの原因となるアレルゲンは様々です。代表的なものには、食物（卵、乳製品、小麦、そば、ピーナッツ、甲殻類など）、医薬品（抗生物質や解熱鎮痛薬など）、そして蜂などの虫刺されがあります。もし、蕁麻疹と熱に加えて、先ほど挙げたような「呼吸の異常」「意識の異常」が一つでも見られたら、それは一刻を争う緊急事態です。様子を見ている時間はありません。ためらわずに、すぐに救急車を呼んでください。そして、救急隊が到着するまでの間、可能であれば原因と思われるものを体から遠ざけ、楽な姿勢で安静にさせることが大切です。蕁麻疹と熱という、ありふれた症状の裏に隠された、命の危険。そのサインを正しく知り、迅速に行動することが、あなたや大切な人の命を守ることに繋がります。

夜中に突然、全身のかゆみと蕁麻疹、そして熱っぽさで目が覚めた。すぐに病院へは行けないけれど、このつらい症状を少しでも和らげたい。そんな時に、あくまで医療機関を受診するまでの「つなぎ」として、家庭でできる応強処置を知っておくと、パニックにならずに済みます。ただし、息苦しさなどアナフィラキシーを疑う症状がある場合は、これらの処置を試すのではなく、直ちに救急車を呼んでください。まず、蕁麻疹のつらい「かゆみ」と「腫れ」に対して最も有効なのが、「冷やす」ことです。蕁麻疹は、血管が拡張して血漿が漏れ出すことで起こります。冷やすことで血管が収縮し、症状の悪化を抑えることができます。濡らした冷たいタオルや、タオルで包んだ保冷剤などを、かゆみの強い部分に優しく当てましょう。心地よいと感じる程度の冷たさが目安です。逆に、体を温めるのは厳禁です。入浴は、熱いお湯に浸かると血行が良くなり、かゆみが一気に増してしまうため、ぬるめのシャワーで汗を流す程度にしましょう。次に、絶対にやってはいけないのが、「掻きむしる」ことです。掻けば掻くほど皮膚が刺激され、さらにかゆみの原因物質であるヒスタミンが放出されて、蕁麻疹が広がるという悪循環に陥ってしまいます。どうしても我慢できない時は、掻く代わりに冷やしたり、軽く叩いたりして気を紛らわしましょう。爪を短く切っておくことも大切です。服装は、皮膚への刺激が少ない、ゆったりとした綿素材のものを選びましょう。締め付けの強い下着や、チクチクする素材の服は避けてください。そして、発熱を伴う場合は、脱水症状を防ぐために「水分補給」を忘れずに行い、安静にして「体を休める」ことが基本です。食事については、原因が特定できていない段階では、アレルギーの可能性がある食品や、ヒスタミンを多く含むとされる青魚、アルコール、香辛料などの刺激物は避けた方が無難です。これらの応急処置で一時的に症状が楽になったとしても、それは根本的な解決ではありません。蕁麻疹と熱の原因を突き止め、適切な治療を受けるために、症状が落ち着いたら必ず医療機関を受診するようにしてください。

こんにちは、眼科医です。外来で患者さんとお話ししていると「ものもらいが癖になってしまって」という相談を本当によく受けます。多くの場合、その原因は生活習慣や体質によるものですが、私たち専門医は再発を繰り返す患者さんに対して、いくつかの重要な点を確認しながら診察を進めています。まず大切なのは、市販薬との付き合い方です。初期の軽い麦粒腫であれば、市販の抗菌目薬で改善することもあります。しかし、使用して二、三日経っても症状が良くならない、あるいはむしろ悪化しているように感じる場合は、自己判断を続けてはいけません。すぐに眼科を受診してください。薬が合っていない可能性や、そもそもものもらいではない別の病気の可能性も考えられます。眼科では、症状や所見に応じて適切な点眼薬や眼軟膏、場合によっては内服の抗生物質や消炎剤を処方します。膿が溜まって腫れが強い場合は、少しだけ切開して膿を排出する処置を行うこともあります。この処置によって痛みや腫れが劇的に改善することが多いのです。また、痛みのないしこりが続く霰粒腫の場合は、炎症を抑えるステロイドの注射が有効なこともあります。特に私たちが注意深く見るのは、同じ場所に何度も繰り返すケースです。このような場合は、マイボーム腺の機能不全が背景にあることや、稀な病気の可能性も否定できないため、より詳細な診察が必要になります。ものもらいはありふれた病気ですが、こじらせると治療が長引いたり、見た目の問題が残ったりすることもあります。痛みや腫れ、異物感といった不快な症状を我慢せず、おかしいなと思ったら躊躇なく私たち専門家を頼ってください。早期の適切な治療が、再発のリスクを減らすことにも繋がるのです。

手足口病の厄介な点の一つは、その感染力の強さと、自分が感染していることに気づかないうちからウイルスを周囲に広げてしまう可能性があることです。この病気は、発症前の潜伏期間中からすでに他者への感染力を持っているため、家庭や職場、保育施設などでの集団感染を引き起こす大きな要因となります。手足口病の原因となるウイルスに感染してから症状が現れるまでの潜伏期間は、一般的に三日から六日程度とされています。この期間、体の中ではウイルスが静かに増殖を続けていますが、本人は発熱や発疹といった自覚症状が全くないため、普段通りの生活を送っています。しかし、この症状のない潜伏期間の後半から、すでに喉や鼻の粘膜からはウイルスが排出され始めているのです。つまり、咳やくしゃみ、あるいは会話などを通じて、目に見えないウイルスの粒子が飛沫として周囲に飛び散り、それを吸い込んだ人が新たな感染者となる可能性があります。手足口病が夏場にプールなどで感染が広がりやすいと言われるのも、こうした無症状の時期の感染者がいることが一因と考えられています。そして、発熱や発疹といった典型的な症状が現れると、ウイルスの排出量はピークに達し、感染力も最も強くなります。この時期は、飛沫感染や接触感染のリスクが非常に高いため、厳重な感染対策が不可欠です。しかし、問題はそれだけではありません。手足口病は、症状がすっかり回復した後も、長期間にわたって便の中からウイルスが排出され続けるという非常に厄介な特徴を持っています。この排出期間は数週間から、時には一ヶ月以上にも及ぶことがあります。したがって、症状がないからといって安心はできず、特にトイレの後の手洗いを徹底することが、二次感染を防ぐ上で極めて重要になるのです。

私たち臨床医が日々の診療で高熱を訴える大人の患者さんを診る際、突発性発疹を第一に疑うことはほとんどありません。その理由は、この病気が成人に発症する頻度が極めて低いためです。しかし、様々な検査を行っても原因が特定できず、典型的な経過をたどる症例に遭遇した時、私たちはこの稀な疾患の可能性を考慮に入れます。患者さんの多くは、インフルエンザや他のウイルス感染症を疑って来院されます。四十度近い高熱が数日間続き、強い倦怠感や頭痛、リンパ節の腫れを訴えます。私たちはまず、インフルエンザや溶連菌感染症などの迅速検査を行い、同時に血液検査で白血球の数や炎症反応、肝機能などをチェックします。大人の突発性発疹では、白血球数が減少し、肝機能の数値（AST, ALT）が上昇する傾向が見られます。しかし、これらの所見は他のウイルス感染症、特に伝染性単核球症などでも見られるため、この段階で確定診断を下すのは困難です。診断の決め手となるのは、その後の特徴的な経過、すなわち解熱と同時に現れる発疹です。患者さんから「熱が下がったら、今度は体にぶつぶつが出てきた」という報告を受けた時、私たちの頭の中ではじめて突発性発疹の可能性が色濃くなります。最終的な確定診断のためには、血液を用いてウイルスの抗体価を測定します。初感染であればIgM抗体の上昇が、再活性化であればIgG抗体の著しい上昇が見られることで、診断が裏付けられます。治療は対症療法が中心となり、患者さんの苦痛を和らげながら自然に回復するのを待つことになります。大人の突発性発疹は、診断に至るまで時間がかかり、患者さんを不安にさせてしまうことも多い病気ですが、その稀な経過を正しく認識し、適切な検査と説明を行うことが、私たち医師に求められる重要な役割なのです。